코로나 재택치료약 팍스로비드 부작용부터 가격까지

오늘은 코로나 재택치료 경구약인 팍스로비드의 구성, 부작용, 효능, 가격 등을 알아보려고 합니다.

구성

[{(니르마트렐비르정 4정 + 리토나비르 2정)/ 블리스터 1개} x 블리스터 5개/상자]
→ 1팩 10회(5일) 복용분

효능효과

PCR 검사 등을 통한 코로나 확진 환자로서, 중증으로 진행될 위험이 높은 경증 및 중증도 성인 및 소아 환자(12세 이상, 40kg 이상)의 치료

복용법(용법용량)

니르마트렐비르 300mg (정제 2정) + 리토나비르 100mg (정제 1정)을 함께 복용하며 1일 2회(12시간 간격) 5일동안 연속으로 경구 투여한다.

코로나 양성판정을 받고 증상발현 후 5일 이내에 투여가 시작되어야 한다.

중등도의 신장애 환자에서, 이 약의 용량은 니르마트렐비르 150 mg과 리토나비르는 100 mg을 1일 2회 5일간투여로 감량한다.(아래 금기사항 참고)

 

한계점

① 중증 또는 치명적인 코로나 19로 입원이 필요한 환자에서의 치료 시작에 대한 승인이 되지 않았다.

② 코로나 19의 노출 전후 예방요법으로 승인되지 않았다.

③ 연속 5일보다 긴 사용기간에 대해 승인되지 않았다.

금기

→ 중증신장애(eGFR<30) 및 중증간장애(Child-Pugh C등급) 환자는 처방하지 않음
→ 중등도 신장애 환자의 경우에는 용량을 감랑하여 복용
(니르마트렐비르 1/2용량 등)
→ 약제 투여 중단하여도 팍스로비드 복용 불가한 성분 6종 포함 시 팍스로비드 처방 X
→ 그 외 병용불가 17종 성분 포함 시 환자상태 고려하여 의료진이 판단 후 처방

① 팍스로비드 복용 불가능 6종

세인트존스워트(불안, 우울증상), 카르바마제핀(간질), 페노바르비탈(간질), 페니토인(간질), 리팜피신(결핵), 아팔루타마이드(전립샘암)

→ '세인트존스워트'의 경우 영양제를 비롯한 각종 건강기능식품에 포함되어 있는 경우가 있어 확인이 필요합니다.(갱년기 증상개선 목적으로 복용하는 건강기능식품, 일반의약품 중점적으로 확인 필요)

② 그외 병용불가 17종

아미오다론(부정맥), 에르고타민(편두통), 피모자이드(정신분열증), 실데나필(발기부전, 폐동맥고혈압), 심바스타틴(이상지질혈증), 로바스타틴(이상지질혈증), 플레카이니드(빈맥), 알푸조신(전립샘비대증), 페치딘(통증), 피록시캄(류마티스관절염), 라놀라진(협심증), 드로네다론(심방세동), 콜키신(통풍), 클로자핀(조현병), 트리아졸람(불명증), 프로파페논(부정빈맥), 메틸에르고메트린(자궁수축)

 

 

③-1 추가된 중요한 약물상호작용(금기)

드로네다론(부정맥), 디히드로에르고타민(편두통)

 

 

 

③-2 추가된 중요한 약물상호작용(모니터링 및 대체 고려)

베프리딜(부정맥), 리도카인(부정맥, 전신투여), 아베마시클립(항암), 세리티닙(항암), 다사티닙(항암), 엔코라페닙(항암), 아이보시데닙(항암), 네라티닙(항암), 닐로티닙(항암), 베네토클락스(항암), 빈블라스틴(항암), 빈크리스틴(항암), 와파린(항응고), 리바록사반(항응고), 부프로피온(항우울, 금연), 트라조돈(항우울), 보리코나졸(진균), 케토코나졸(진균), 이트라코나졸(진균), 황산이사부나조늄(진균), 암프레나비르(HIV), 아자타나비르(HIV), 다루나비르(HIV), 포삼프레나비르(HIV), 인디나비르(HIV), 넬피나비르(HIV), 사퀴나비르(HIV), 티프라나비르(HIV), 디다노신(HIV), 델라비르딘(HIV), 에파비렌즈(HIV), 마라비록(HIV), 넬비라핀(HIV), 넬테그라비르(HIV), 지도부딘(HIV), 빅테그라비르/엠시트라빈/테노포비르(HIV), 클라리스로마이신(항생제), 에리스로마이신(항생제), 베다퀼린(항균), 리파부틴(항균), 쿠에티아핀(항정신병), 암로디핀(혈압), 딜티아젬(혈압), 펠로디핀(혈압), 니카르디핀(혈압), 니페디핀(혈압), 디곡신(혈압), 보세판(혈압), 엘바스비르/그라조프레비르(만성간염), 글레카프레비르/피브렌타스비르(만성간염), 옴비타스비르/파리타프레비르/리토나비르 및 다사부비르(만성간염), 소포스부비르/벨파타스비르/복실라프레비르(만성간염), 아트로바스타틴(고지혈증), 로수바스타틴(고지혈증), 에티닐에스트라디올(피임, 호르몬요법), 사이클로스포린(면역억제제), 타크로리무스(면역억제제), 시롤리무스(면역억제제), 살메테롤(천식), 펜타닐(마약성진통제), 메타돈(마약성진통제), 베타메타손(스테로이드), 부데소니드(스테로이드), 시클레소니드(스테로이드), 덱사메타손(스테로이드), 플루티카손(스테로이드), 메틸프레드니솔론(스테로이드), 모메타손(스테로이드), 프리드니손(스테로이드), 트리암시놀론(스테로이드)

 

 

④ 병용불가 약물이나 국내 시판되지 않은 5종

미다졸람(경구약 출시 X, 수면진정제), 퀴니딘(부정맥), 프로폭시펜(진통제), 루라시돈(조현병)

팍스로비드 복용 시 유의사항

① 정제를 씹거나 부수지 말고 통째로 삼키세요.
② 식사 여부에 관계없이 복용하세요.
③ 상태가 좋다고 여기더라도 의료전문가와 상의 없이 복용을 중단하지 마세요.
④ 복용을 잊은 경우 기존 복용 시간에서 8시간이 지나지 않았다면 기억나는 즉시 복용하세요.

⑤ 복용을 잊은 경우 기존 복용 시간에서 8시간이 지났다면 놓친 용량을 건너뛰고 다음 회차 용량을 정해진 시간에 복용하세요.
⑥ 한꺼번에 두 배의 용량을 복용하지 마세요.
⑦ C형간염 또는 HIV를 치료하기 위해 리토나비르 또는 코비시스타트가 함유된 의약품을 복용하는 경우 의료전문가가 처방한 대로 계속 복용을 유지해야 합니다.
⑧ 5일 후에 상태가 악화되거나 좋지 않다고 느낀다면 의료전문가와 상의하세요.

* 잔여 치료제는 소독, 밀봉 후 격리해제 일주일 이내에 근처 약국이나 보건소에 반납합니다.

 

팍스로비드 부작용

① 간기능 이상 : 식욕부진, 짙은 소변, 황달, 복부 통증 등의 증상
② 향후 HIV 치료에 대한 내성 가능성
③ 그외 : 미각변화, 설사, 고혈압, 근육통

팍스로비드 가격

5일 복용분(1BOX) 63만원 상당(초기에는 전액 정부 부담으로, 약에 대한 환자 부담금은 없었다.)

(2022.04 추가) 5월 하순부터 코로나 약에 대한 지원이 사라진다는 뉴스가 있었다. 팍스로비드가 지원에서 배제되는지는 미지수이나, 만약 똑같이 제외된다면 현재 팍스로비드는 비급여이기 때문에 환자가 약값을 모두 지불해야 할 가능성이 있다.
관련기사 : 코로나 치료비 5월 하순부터 ‘유료화’ - 세계일보 (segye.com)

 

(2022.08 추가) 환자마다 차이는 있지만 팍스로비드를 처방받을 경우 환자부담금은 5천원 이내이다. 팍스로비드 외 의약품(코로나 치료제 포함)을 처방받을 경우 추가비용이 청구된다. 

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이렇게 코로나 경구 치료제인 팍스로비드의 구성, 부작용, 효능, 가격 등을 알아보았습니다. 끝.